Лимфогранулематоз - Диагностика болезни Ходжкина
(62 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 62
ХудшийЛучший 
Article Index
Лимфогранулематоз
Классификация болезни Ходжкина
Диагностика болезни Ходжкина
Лечение болезни Ходжкина
All Pages

Диагностические мероприятия включают:

Детальный сбор анамнеза (особое внимание обратить на наличие или отсутствие симптомов интоксикации).

Тщательное физикальное обследование с акцентом на цепочки лимфатических узлов, размеры печени и селезенки, состояние вальдейерова кольца.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением СОЭ.

Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, мочевины и креатинина, билирубина, активности ферментов печени, ЛДГ.

Гистологический диагноз выставляется после эксцизионной биопсии. В тех случаях, когда, кроме пораженных лимфатических узлов имеются внелимфатические очаги поражения, желательна биопсия этих очагов. При наличии выпота в серозных полостях необходима эвакуация жидкости с последующим цитологическим исследованием.

Биопсия костного мозга (трепанобиопсия крыла подвздошной кости), начиная со IIБ стадии, а также при наличии отклонений в общем анализе крови. Ряд авторов и рабочих групп рекомендуют выполнять это исследование всем больным лимфогранулематозом.

При подозрении на поражение печени, но при отсутствии явных очагов показана чрескожная биопсия печени.

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Эхоскопия органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

По показаниям выполняется сцинтиграфия с галлием, нижняя прямая лимфография, остеосцинтиграфия с технецием. Сцинтиграфия с галлием важна не только (и даже не столько) в плане уточнения исходной распространенности опухолевого процесса, но и для последующих повторных исследований с целью определения резидуального опухолевого процесса либо возврата болезни. Нижняя прямая лимфография способна дать ценную информацию о структуре визуально неизмененных лимфатических узлов, однако трудоемкость исследования и сложности в интерпретации полученных данных привели к тому, что все меньше онкологических центров используют ее в качестве рутинного метода обследования.

Лапаротомия со спленэктомией в качестве лечебно-диагностической процедуры в настоящее время используется все реже, ее применение считается возможным при ранних стадиях заболевания, когда область поражения клинически локализована выше диафрагмы, а лечение планируется ограничить лучевой терапией.