Опухоли сердца
(2 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Опухоли сердца встречаются редко. Среди всех новообразований преобладают доброкачественные опухоли (60%), реже отмечаются кисты (17%) и злокачественные опухоли (23%). Доброкачественные опухоли могут исходить из любой ткани сердца, но наиболее часто наблюдаются миксомы — 25% всех новообразований этого органа; липомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, тератомы и др. отмечаются примерно одинаково редко — от 1 до 8% всех опухолей сердца.

Злокачественные опухоли сердца — саркомы также могут исходить из любого мезенхимального компонента сердца, но все же преобладают ангиосаркома, рабдомиосаркома, мезотелиома и фибросаркома.

Злокачественные опухоли чаще поражают правые отделы сердца, доброкачественные — левые его отделы. Рассматриваемые новообразования одинаково часто встречаются у мужчин и женщин и могут быть обнаружены в любом возрасте.

Злокачественные опухоли протекают агрессивно. Больные предъявляют неспецифические жалобы на боли в грудной клетке или в области сердца, одышку, аритмию.

Диагностика. При аускультации в случае доброкачественных опухолей, например миксом, которые преимущественно поражают левый желудочек, могут прослушиваться систолические или диастолические шумы митрального клапана, с характерным усилением или исчезновением в зависимости от фазы дыхания или положения тела. Лабораторные данные могут указывать на анемию (возможно, гемолитического происхождения) или, наоборот, на эритроцитоз и лейкоцитоз. Основные методы диагностики опухолей сердца — инструментальные. Рентгенологически можно определить кардиомегалию или реже — кальцификаты в сердце. Современная эхокардиоскопия, особенно с внутрисосудистым усилением, позволяет определить опухоль не только в просвете камер сердца, но и в толще его стенок. Более информативно использование трансэзофагеальных датчиков. Компьютерная томография с внутривенным усилением, а также магнитно-резонансная томография, ангиография уточняют общие размеры опухоли в трех проекциях и площадь ее «ножки».

Инструментальные исследования при злокачественных опухолях указывают на преимущественное поражение правых отделов органа, и среди редких случаев прижизненной диагностики у 60-70% больных обнаруживаются отдаленные метастазы.

Лечение доброкачественных опухолей хирургическое — удаление опухоли с резекцией и пластикой пораженной стенки сердца. Редкие попытки трансплантации сердца или комплекса «сердце-легкие» при злокачественных опухолях пока безуспешны, больные погибают от отдаленных метастазов. Продолжительность жизни больных со злокачественными опухолями — до 1 года.